ЗУДЕКА СИНДРОМ

(Зудека – Лериша синдром, описан P. H. M. Sudeck, затем французским хирургом R. Leriche, 1879–1955; синонимы – острая рефлекторная атрофия кости, посттравматический остеопороз, пороз Зудека) – клинико-рентгенологический синдром: остро развивающиеся изменения в костях и мягких тканях конечностей, главным образом кистей и стоп, нейроциркуляторной природы. Характерны сильные боли, отечность и нарушение функции. Позже присоединяются трофические изменения, к которым относится и выявляемый в дальнейшем на рентгенограммах пятнистый остеопороз (вопреки распространенному мнению не является причиной боли). Боль обычно имеет жгучий мучительный характер, распространяется за пределы зон иннервации и приводит к ограничению подвижности. Вовлекается дистальный отдел одной из конечностей, затем симптомы распространяются в проксимальном направлении и нередко захватывают другие конечности. Отмечается нарушение чувствительности (по типу гиперестезии, аллодинии и др.). Вегетативная дисфункция проявляется отеком, бледностью, цианозом или гиперемией кожных покровов, усиленным потоотделением, снижением кожной температуры и сопровождается трофическими изменениями кожи, ногтей и волос, мышц и костей. В поздней стадии боли могут стихать, но развивается контрактура конечности, в результате дистрофических изменений кожа становится тонкой, лоснящейся, наступает атрофия мышц от бездействия. Чаще всего синдром осложняют посттравматический, воспалительный процессы. Важную роль играет изменение активности симпатической нервной системы. Лечение: рефлексо– и физиотерапия; кальцитонин. Боль облегчают с помощью анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств. Патогенетическая терапия включает симпатические блокады, применение альфа-адреноблокаторов и антагонистов кальция. По показаниям применяют короткий курс глюкокортикоидов, антидепрессанты, нейролептики и др. В ранней стадии возможен лечебный эффект наружного применения препаратов стручкового перца.

P. H. M. Sudeck. Uber die akute entzUndliche Knochenatrophie. Archiv fUr klinische Chirurgie, Berlin, 1900; 62: 147.

P. H. M. Sudeck. Uber die akute entzUndliche Knochenatrophie. Verhandlungen der deutschen Gesellschaft fUr Chirurgie, Berlin, 1900; 29: 673–682.

R. Leriche. La Chirurgie de la Douleur. Paris, 1937.